银尔通在鼻炎、鼻窦炎中的临床应用

摘要：【目的】讨论银尔通治疗鼻炎、鼻窦炎的临床疗效。

资料与方法

一般资料:随机选择鼻炎、鼻窦炎患者60例,男35例,女25例;年龄15 ~ 62岁,平均31岁;均有鼻塞、头痛、流脓涕等症状;鼻腔检查:鼻黏膜充血,下鼻甲肿大,中鼻道和鼻底有黏脓性分泌物,鼻窦摄片上颌窦、筛窦腔浑浊。鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人20例。共80例应用银尔通喷剂治疗。

方法:应用银尔通喷鼻时平静或轻松地同步吸气,然后再喷对侧。成人每日3~5次,儿童每日2~3次,也可根据病情酌情掌握喷鼻的时间或次数,但每日喷鼻的次数均在6次以内。治疗1周为1个疗程。选择鼻炎、鼻窦炎患者50例,鼻内镜手术、下鼻甲激光.等离子手术后的病人30例，共80例单纯采用1%呋麻液滴鼻，每日4~5次,与应用银尔通组进行对比观察。

临床疗效判断:鼻炎、鼻窦炎组分为显效,有效和无效。①显效:鼻塞,头痛症状和体征有明显改变,但副鼻窦拍片窦内阴影变淡或消失。②有效:临床症状和体征有明显改变,但副鼻窦拍片变化不大。③无效:症状,体征无明显改变。鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后的病人只进行有效和无效的判断,鼻腔通气得到改善，鼻黏膜水肿减轻者为有效,否则为无效，并观察了应用银尔通后对其他症状的改变。20例鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人均有效。单纯应用呋麻液滴鼻组的观察:在慢性鼻炎,副鼻窦炎中无显效例数,有效者12例(24%)。两组比较差异有显著性(P<0.01)。单纯应用呋麻液应用于鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后的治疗虽均有效,但效果不如银尔通明显，而且部分病人有鼻内激惹,刺痛感而不能耐受。特别是在鼻腔黏膜恢复方面有明显差异,且大部分病人须配合抗生素应用。

讨论

据国内外最新研究表明，银的杀菌修复能力依次Ag3*>Ag*>Ag*>单质银(纳米银)。银尔通即是高价活性银离子(Ag2+)抗菌液,其作用机理是:①杀菌机理;高价活性银离子( Ag2+ )与微生物体内的巯基酶(NADH-CoQ氧化酶、磷酸甘露糖异构酶)结合，使巯基酶失活,阻断能量代谢及细胞壁合成,从而起到杀菌作用，并且具有杀菌谱广、不易产生耐药.性的特点。能显著杀灭、抑制鼻腔内G*、G~、金黄色葡萄球菌、鼻病毒等。②促进愈合机理:高价活性银离子( Ag2*)能够促进纤维细胞低分化、加快上皮细胞再生、促进组织修复,从而促进各类细菌感染引起的创伤、溃疡面愈合。③抗炎机理;高价活性银离子(Ag2* )与MMP结构中的硫基结合、减少伤口表面锌离子增加伤口表面钙离子降低过渡MMP活性从而减少炎性反应,加速病变部位恢复强黏膜免疫力。

结果

关于银尔通治疗鼻炎、鼻窦炎的临床疗效分析:银尔通是治疗鼻炎、鼻窦炎的有效药物,总有效率96. 7%。患者鼻腔黏膜肿胀消退、窦口引流通畅、分泌物减少、通气良好,配合麻黄素的收敛作用，可以明显缩收恢复时间,优于对照组。由于银尔通独特的杀菌机理,在临床使用中无细菌耐药性发生,对抗生素耐药者同样有效。证实银尔通对于鼻腔手术后以及激光、等离子治疗后的恢复都有良好的效果,对鼻息肉、鼻前庭炎、鼻中隔溃疡等也有良好效果,有待统计学处理分析。由于本产品采用弱酸配方,不适感轻微,不改变鼻液的正常黏度,不影响纤毛的运动。银尔通采用喷雾剂给药的方式,针对病灶直接起效，无需体内转化，从而避免了不良反应的发生。在临床使用中未发现明显不良反应,儿童同样适用。